Título da mesa: Análise funcional de casos clínicos fazendo uso de diagrama

Coordenador: Suzane Schmidlin  Löhr, UFPR

Resumo: Evans descreve o uso de diagrama por terapeutas comportamentais, no trabalho psicoterápico. Propomos um modelo de diagrama que tem por base a proposta de Evans, mas que ao ampliá-la, fornece um recurso interessante para o manejo do terapeuta. A análise funcional diagramática fornece uma visão panorâmica do caso, útil para o estabelecimento de metas terapêuticas, além de permitir a avaliação do processo psicoterápico, evidenciando as intervenções que estão sendo efetivas, o que permite ao terapeuta ajustar a sua intervenção para aumentar a efetividade do trabalho. A proposta da mesa é de apresentar três casos distintos, conduzidos por alunos da pós-graduação e que foram por mim orientados no uso do diagrama.

Autor(es) apresentação 1 :
Elcio Antonio  Foggiatto, Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba / FEPAR

Resumo apresentação1 : ANSIEDADE APÓS SEPARAÇÃO CONJUGAL A análise funcional mostra-se um importante instrumento do terapeuta comportamental, tanto na etapa da avaliação da queixa, como na identificação das relações de dependência entre eventos ambientais e as ações do organismo, quanto na intervenção clínica, ou seja, no manejo das contingências presentes que mantém o comportamento considerado problemático. Essa apresentação objetiva relatar um caso de ansiedade evidenciado em um processo de separação conjugal. S., 30 anos, veio à terapia com queixas que caracterizavam sintomas de ansiedade como nervosismo, alterações de sono, sudorese, tremores e tensão muscular. Os sintomas descritos surgiram a partir de um processo de separação de um casamento que durou nove anos. A separação ocorreu após a esposa de S. descobrir que esse mantinha um caso extraconjugal. Paralelamente aos sintomas já descritos, S trouxe muitas dúvidas em relação à nova fase da sua vida. A análise funcional diagramática permitiu evidenciar os fatores geradores de ansiedade - eventos aversivos para o cliente como o julgamento social negativo e a separação dos bens. A partir disso, a intervenção foi focada no desenvolvimento de respostas de enfrentamento, o confronto com as auto-regras e a exposição a novas contingências, diminuindo consideravelmente a freqüência, duração e intensidade dos sintomas de ansiedade. Portanto, esse instrumento facilitou identificar as variáveis que exerciam controle sobre o comportamento de S, elaborar um plano de intervenção e viabilizar a mudança no padrão de respostas, propiciando melhora no quadro de ansiedade. palavras chave: análise funcional diagramática; terapia comprotamental; separação conjugal;

Autor(es) apresentação 2 :
Manuela Christ  Lemos, Centro Conviver / FEPAR

Resumo apresentação 2 : AUTISMO INFANTIL Apresentaremos a análise funcional diagramática do acompanhamento psicoterapêutico com base no referencial do behaviorismo radical, realizado com uma criança de 10 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de autismo, com a linguagem verbal preservada e com queixa de emissão freqüente de comportamentos agressivos. Os atendimentos aconteceram em um centro de atendimento clínico- educacional especializado na área de autismo que a criança freqüenta diariamente, com o atendimento psicológico ocorrendo duas vezes por semana e um contato mensal com a mãe da criança. Os comportamentos agressivos da criança eram bastante intensos no início do atendimento. Nas três sessões iniciais ele apresentou um total de quatro episódios de agressão física direcionada à terapeuta, passando por redução gradativa no decorrer das sessões e ao final de doze encontros houve mudança significativa no índice de comportamentos agressivos, os quais passaram a ocorrer raramente no repertório da criança. Nas últimas três sessões J. não apresentou nenhuma tentativa de agressão física. A análise funcional do comportamento permitiu a identificação de fatores que evocavam as respostas agressivas da criança, viabilizando intervenção antes da emissão de tais comportamentos, além de modelagem de novos repertórios, mostrando a eficácia de intervenções apoiadas na abordagem analítica do comportamento no acompanhamento psicológico de pessoas com autismo. A informação visual através de desenhos elaborados pela criança, constituiu o principal canal de comunicação dela com a terapeuta. A análise funcional diagramática permitiu ter uma visão tanto dos fatores que contribuíram para a origem dos comportamentos alvo da intervenção, quanto dos fatores mantenedores de tais comportamentos, auxiliando a terapeuta na estruturação da intervenção psicológica e na discussão do caso com os familiares da criança que atuaram em diversos momentos como auxiliares no processo de reabilitação. Palavras chave: autismo infantil; análise funcional do comportamento; psicoterapia infantil

Autor(es) apresentação 3 :
Thaise  Löhr, UFSCar/ UP

Resumo apresentação 3 : DEPRESSÃO Será relatado um caso clínico de acompanhamento psicoterápico individual conduzido com base no behaviorismo radical em que foi utilizado a análise funcional diagramática para a avaliação e planejamento das intervenções. Os atendimentos aconteceram numa clínica escola, sendo realizada uma sessão por semana, totalizando vinte e seis sessões no período de um ano. J. uma mulher de 50 anos procurou a clínica escola queixando-se de que a sua vida estava horrível, ela estava muito mal e tinha vontade de se matar. Durante as sessões J. centrava o seu discurso nas suas dificuldades, no que não conseguia fazer ou ter A análise funcional diagramática permitiu observar que a depressão de J. estava associada a uma combinação de fatores: J. teve uma história de vida difícil, com relacionamentos familiares conturbados, baixo nível de reforçamento positivo, alto nível de exigência da família sobre o seu desempenho, uso freqüente por parte do pai de punição e reforçamento negativo, o que foi moldando um padrão elevado de auto-exigência,. Há 10 anos o pai faleceu e hoje ela vive com o marido, dois filhos e sua mãe. Pelo relato de J. é possível identificar que na atual configuração familiar J continua exposta a punição constante de seus comportamentos, além de haver um custo de resposta muito alto, ou seja, ela necessita emitir altas taxas de resposta para obter um mínimo de atenção por parte dos familiares. A análise funcional diagramática realizada após a coleta de dados, facilitou a definição de alguns objetivos pra a intervenção, tais como: desenvolver repertórios que elevassem as oportunidades de reforçamento, aumentando assim, o número de reforçadores positivos seguindo o seu comportamento J. foi estimulada a buscar reforçamento que dependesse do seu desempenho e que pudesse ser liberado por ela própria na forma de auto-reforçamento, auxiliando-a assim a criar certa independência da influência e opinião externa. A análise funcional diagramática nesse caso permitiu ter uma visão mais ampla da história de vida de J.. possibilitando analisar os fatores que influenciaram na eclosão da depressão e especialmente aqueles que a mantinham, discriminando os comportamentos mais relevantes relacionados com a queixa, auxiliando a terapeuta na decisão dos procedimentos a serem adotados e na estruturação da intervenção psicológica. Palavras chave: terapia comportamental; depressão; analise funcional diagramática