Resumo: Introdução: A hospitalização envolve inúmeras estimulações aversivas que dificultam a capacidade de adaptação do indivíduo, tais como procedimentos invasivos, dores freqüentes e adoecimento de outras pessoas. Além disso, outros fatores podem agravar a situação como tempo de permanência no hospital e o quadro clínico associado. As respostas de enfrentamento a doença estão relacionadas ao contexto em que a pessoa está inserida e seu repertório comportamental. Assim, para intervir neste ambiente é necessário considerar todos esses aspectos. Objetivo: Descrever as intervenções utilizadas no atendimento psicológico de paciente internada em enfermaria de Nutrologia de um hospital-escola e também realizadas com a equipe de saúde e familiares da mesma e, assim, identificar mudanças promovidas em todo o ambiente. Método: A psicologia foi solicitada pela equipe médica devido graves sintomas de depressão apresentados pela paciente, internada há cerca de 30 dias e submetida a duas cirurgias de redução intestinal sem progresso em sua recuperação. A paciente recusava sair da cama e se esquivava diante de solicitações da equipe e também de contatos sociais. Nesse contexto foi iniciado o atendimento psicológico. Resultados: Inicialmente foi realizada análise funcional dos comportamentos problema da paciente. As esquivas observadas relacionavam-se às conseqüências aversivas de sua história hospitalar. Identificou-se, no quarto da paciente, privação de estímulos reforçadores (TV, acompanhante, pessoas para estabelecer contato verbal). Foram realizadas intervenções com a equipe com o objetivo de alterar essas contingências e desenvolver empatia com relação à mesma. Modificações ocorreram: Transferência para quarto com TV, com pessoas em melhor recuperação e um familiar foi solicitado como acompanhante. Em 22 sessões de atendimento à paciente foi possível estabelecer um bom vínculo e desenvolver diversas intervenções, dentre elas: acolhimento, modelagem e modelação de comportamentos assertivos, discriminação e avaliação de conseqüências relacionadas aos comportamentos emitidos nesse ambiente. Identificou-se melhora significativa do quadro de depressão, constatado por relato da equipe e por observação da psicóloga, através da ampliação do repertório verbal, da emissão de comportamentos mais assertivos e de se expor socialmente. No entanto, após 75 dias de internação seu quadro clínico agravou-se, foi necessária nova cirurgia intestinal e a paciente faleceu. Discussão: A sistematização das intervenções possibilita a ampliação do conhecimento da área e também se configura em uma estratégia do terapeuta para analisar sua conduta. |
